طلب عم في الستينيات من عمره المساعدة في المجموعة: بعد مرور أكثر من عام على العملية ، وجد أن المعدة بجوار فغرة كانت منتفخة. كان الأمر واضحًا عندما وقف واختفى عندما كان مستلقيًا. ماذا حدث؟

في الواقع ، يعد هذا أحد أكثر المضاعفات شيوعًا after ostomy- parastomal hernia. Up to 78٪ من الناس سيصابون بفتق مجزي بعد جراحة الفغر و عادة في غضون عامين بعد الجراحة.

ما هو الفتق parastomal؟

الفتق المقابل هو نوع من الفتق الجراحي لجدار البطن المجاور للفتحة أو بجانبها ، وهو نتوء غير طبيعي لمحتويات البطن من خلال خلل في جدار البطن ناتج عن فغر الأمعاء. يتأثر النشاط البدني لمرضى الفغرة بالعديد من العوامل. هذا هو بعد فغرة في البطن. بسبب عوامل مختلفة ، فإن أنسجة جدار البطن المجاورة للفتحة ضعيفة وخلل ، والأنسجة الأخرى في تجويف البطن ، مثل الأمعاء ، تبرز من المكان الضعيف مما يؤدي إلى انتفاخ جدار البطن المجاور للفتحة. تصل مضاعفات الفتق parastomal إلى 30٪ -50٪ ، خاصة عند كبار السن.

المظاهر المبكرة للفتق parastomal:

في المرحلة المبكرة من الفتق parastomal ، لا يعاني المريض من أعراض واضحة ، فقط انزعاج طفيف أو شعور بالانتفاخ في الزائدة الدودية ، ولكن إذا لم تكن هناك تدابير علاجية فعالة ، فسوف تزداد كتلة الفتق تدريجياً مصحوبة بألم في البطن وانتفاخ في البطن ، بارز من سطح الجلد ، سيؤثر الفتق المجاور للفتق أيضًا على ملاءمة الكيس الفغر ، مما يؤدي بسهولة إلى التسرب ، مما يؤدي إلى التهاب الجلد حول الفغرة ، وفي الحالات الشديدة ، يؤدي إلى تفاقم الفتق parastomal ويسبب انسدادًا معويًا ، مما يؤثر على الجودة من الحياة.

أسباب الفتق parastomal:

1. العوامل المتعلقة بالمرضى: مثل السمنة ، والشيخوخة ، وسوء التغذية ، والأمراض الخبيثة ، ومرض الانسداد الرئوي ، ومرض انسداد المسالك البولية ، واستخدام الهرمونات ، إلخ.

2. العوامل المتعلقة بالجراحة: نوع الفغرة ، وموقعها ، وحجم فتحة الفتحة ، وما إلى ذلك. وهي مرتبطة باختيار موقع الفغرة وتقنية الفغرة. يعتقد معظم العلماء أن الفتق البارزومي يحدث على الأرجح من خلال فغرة القارص والفتق من خلال شق البطن. يمكن أن تقلل الثغرات العرضية من حدوث الفتق المجاور. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فتحة الفغرة كبيرة جدًا ، وتقع الفغرة عند شق البطن ، وهو ما يسهل إحداث الفتق.

3. عوامل ما بعد الجراحة: عدوى الفتق المجاور ، ومضاعفات أخرى في البطن ، وانتفاخ البطن أو الاستسقاء بعد العملية الجراحية ، والعلاج الإشعاعي ، وزيادة الوزن ، والولادة المبكرة أو المبكرة ، إلخ.

ما هي الأعراض العامة؟

المظهر الرئيسي للفتق parastomal هو انتفاخ جدار البطن بجوار الثغرة ، والتي تزداد بعد الوقوف والمشي والجهد. لا توجد أعراض في المرحلة المبكرة ، ولكن مع إطالة مسار المرض ، سيصبح الفتق parastomal أكبر تدريجيًا.

بشكل عام ، لن تتأثر عندما لا تكون خطيرة في المرحلة المبكرة ، ولكنها ستؤثر على الحياة اليومية وتتسبب في ضعف لصق وتسرب هيكل كيس الفغرة ، مما يزيد من صعوبة العناية بالفغرة. بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات الشديدة ، سوف يسبب التصاقات المعوية ، آلام في البطن ، انتفاخ في البطن ، وحتى حبس معوي أو نخر ضيق ، مما يهدد الحياة.

لماذا يحدث الفتق parastomal؟

ستسبب جراحة الفغرة نفسها عيبًا موضعيًا في جدار البطن ، ومن الصعب جعل حجم ثقب الفغرة مناسبًا تمامًا. إذا كان الثقب صغيرًا جدًا ، ستكون الفغرة ضيقة وسيكون التغوط صعبًا. إذا كانت كبيرة جدًا ، فسيتم تشكيل فجوة صغيرة بجوار الفغرة. التمعج في الأمعاء مستمر وله تأثير قوي على الأنسجة المحيطة بالفغرة. بمرور الوقت ، سيصبح الهجوم الجوي الأصلي بجوار الفغرة أكبر ، مما سيؤدي إلى حدوث فتق الفقرة .

بالإضافة إلى عوامل مثل السعال الحاد وصعوبة التغوط وزيادة الضغط داخل البطن مثل استسقاء يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فتق مجاور. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي سوء التغذية ، والتهاب الجرح بعد العملية الجراحية في موقع الفغرة ، والإجراءات الجراحية غير المناسبة إلى زيادة حدوث الفتق parastomal.

خاصة عند كبار السن ، بالإضافة إلى فقدان الوزن بشكل كبير بعد الجراحة ، سوف يرتاح جدار البطن ، وتصبح الدهون أرق ، كما ستزداد الإصابة بالفتق الباراسومي.

فكيف نمنعها ونتعامل معها بعد خروجنا من المستشفى؟

أولاً ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية ، يجب تعزيز الدعم الغذائي قبل الجراحة وبعدها ؛ بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يمكن التحكم في الوزن بشكل صحيح لتجنب فقدان الوزن المفرط ؛

ثانيًا ، يمكن أن يؤدي استخدام حزام البطن إلى تقليل ضغط البطن ، خاصة عند السعال والعطس ، وهي طريقة مهمة حاليًا لمنع فتق الفغرة.

بالإضافة إلى ذلك ، الوقاية من فتق parastomal ، ولكن أيضا تجنب القوة المفرطة ، وتجنب عدوى الرئة ، والسعال الشديد.

أخيرًا ، إذا كان الفتق parastomal شديدًا ، فإن طريقة العلاج في المستشفى هي الإصلاح الجراحي ، ولكن معدل التكرار لا يزال مرتفعًا نسبيًا. لذلك ، فإن أهم شيء بالنسبة للفتق parastomal هو الوقاية.

ليس عليك أن تكون متوترًا جدًا بسبب هذا. من خلال القيام بأساليب الوقاية المذكورة أعلاه مسبقًا ، يمكنك منع الفتق parastomal قدر الإمكان.

لمزيد من المعلومات حول Innomed® أكياس ostomy ، راجع المقالات السابقة. إذا كانت لديك احتياجات مخصصة ، فنحن نرحب بك للاتصال بنا ؛ سوف نخدمك بكل إخلاص.

في Longterm Medical ، نقوم بتحويل هذه البيانات من خلال ابتكار وتطوير المنتجات التي تجعل الحياة أسهل لأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية محبة.

تشير إلى:

1. فنغ مان. بناء وتطبيق برنامج تمريض للوقاية من الفتق parastomal لمرضى فغر الأمعاء [D]. جامعة جيانغسو ، 2021. DOI: 10.27170 / d.cnki.gjsuu.2021.001733.

2. Zhu Lixia ، Jiang Wujia ، Hua Jianhong ، Jiang Xiaoqin. تقدم البحث في العلاقة بين فتق parastomal والنشاط البدني في المرضى الذين يعانون من فغرة [J]. تمريض عام ، 2021 ، 19 (30): 4221-4223.

المحرر: كيكي جيا

التاريخ: 5 أغسطس 2022