سرطان المستقيم هو أحد أمراض الأورام الشائعة في جراحة الجهاز الهضمي ، مع ارتفاع معدل الإصابة به ، ويأتي في المرتبة الثانية بعد سرطان المعدة وسرطان المريء. الاستئصال الجراحي هو أيضًا طريقة العلاج الرئيسية المستخدمة حاليًا في الممارسة السريرية ، وتأثيره العلاجي جيد. مع التغيير في حياة الناس ونظامهم الغذائي ، هناك المزيد والمزيد من المرضى المصابين بسرطان المستقيم مصحوبًا بداء السكري. المشكلة الرئيسية هي أن زيادة نسبة السكر في الدم يمكن أن تعيق التئام الجروح ، كما أن عدوى الشق وتقرحات الجلد والأغشية المخاطية حول الفغرة معرضة للحدوث ، مما يعقد حالة المريض. لا يفضي إلى الشفاء السريري.

The following is a قضية to shareو let's take a look at it with me.

هذا تحدٍ:

تشيلسي مهندس متقاعد يبلغ من العمر 64 عامًا هذا العام. كان يعاني من سرطان المستقيم وداء السكري. أخبرتني ابنة تشيلسي أنها كانت على وشك أن تخطئ قبل ثلاث سنوات. ذات يوم منذ ثلاث سنوات ، بدأ والده بدون أي حافز واضح. كان هناك دم في البراز ، مصحوبًا بكمية قليلة من الدم الطازج ، وبدأ عدد مرات التغوط في الازدياد. قررت الابنة نقله إلى المستشفى لإجراء فحص تنظير القولون. كان سرطان المستقيم ، وأظهر علم الأمراض أنه كان سرطانًا غديًا متباينًا بشكل سيئ. ثم خضع لعملية استئصال جذري لسرطان المستقيم في البطن (ديكسون). في اليوم الخامس بعد العملية ، بدأ تشيلسي يعاني من آلام في البطن وبراز أصفر من أنبوب الصرف. نظر الطبيب في التسرب التفاغري وأجرى عمليات الري والصرف في قنية البطن المزدوجة الطارئة. في اليوم السادس ، كان التجويف البطني لم يتحسن الري ، وتم إجراء عملية طارئة "استكشافية لبضع البطن والري والصرف في الحوض" ، أصيب تشيلسي بصدمة إنتانية بعد العملية الثانية وتم نقله إلى وحدة العناية المركزة مع فشل العديد من الأعضاء. . تعافى تشيلسي تدريجيًا ، وتعافت وظيفة الأمعاء ، وأصبح بإمكانه تناول الطعام ، ولم يكن هناك ألم في البطن وانزعاج. كان شق تشيلسي والجلد حول الثغرة مصابًا بشقوق والتهاب في مرحلة لاحقة. بعد ذلك ، قام أخصائي الفغرة ، بمساعدته ، بصياغة إجراءات تمريض مفصلة لتشيلسي وقدم تغييرات الضمادات ذات الصلة ، ومكافحة العدوى ، ونقص السكر في الدم ، والدعم الغذائي ، وما إلى ذلك. ، وتم التحكم في نسبة السكر في الدم بسلاسة.

الطريق الطبي طويل الأمد إلى التئام الجروح

الحل: التنضير وتضميد الجروح

(1) فترة التنضير: الخطوة الأولى في العناية بالجروح هي التنضير الفعال. في هذه الحالة ، يقع شق تشيلسي في منتصف البطن ، مع تفكك كامل السماكة ، والصفاق والأنبوب المعوي أدناه ، ويلتصق النسيج الأصفر في القاعدة بإحكام. مع تجنب الإصابة العرضية للأمعاء. تم استخدام كرات قطن اليود لتطهير الجلد حول الجرح ، واستخدمت عملية التنضير الجراحي لإزالة الأنسجة النخرية الرخوة والخيوط على سطح الجرح ، ثم تم استخدام 0.9٪ من كرات القطن بمحلول ملحي للتنظيف. بالنظر إلى كمية كبيرة من إفرازات الجرح ، فإن ضمادات الجينات الطبية طويلة الأمد معبأة بعد التنضير والتنظيف الأول. يمكنه امتصاص الإفرازات وتشكيل هلام لتعزيز الإنضار الذاتي للنسيج الأصفر. إنه مستقر ويمكن أن يتحكم بشكل فعال في العدوى. الطبقة الخارجية مغطاة بـ غرواني مائي طويل الأمد يتم تضميد البطن وتغيير الضمادة مرة في اليوم. جرح المريض.

(2) مرحلة نمو التحبيب: في اليوم الرابع عشر بعد علاج الجرح ، نما النسيج الحبيبي على سطح الجرح ، كما انخفض الإفراز. بالنظر إلى الحالة الموضعية لجرح المريض ، فليس من المناسب إجراء خياطة على مرحلتين والاستمرار في العلاج بتغيير الضمادة. حجم الشق 14 سم × 4 سم × 2.5 سم ، القاعدة 100٪ نسيج أحمر ، الإفرازات حمراء فاتحة ، الجلد المحيط طبيعي ، الجرح دخل مرحلة التحبيب ، تم السيطرة على العدوى بشكل فعال ، يتم إيقاف الضماد المضاد للبكتيريا وإزالة الخيط حول الجرح ووضع قاعدة الجرح ثم يتم تغطية القليل من ضمادة هيدروجيل بضمادة الجينات لتوفير أفضل بيئة شفاء رطبة للجرح ، وبالتالي تعزيز نمو الأنسجة الحبيبية والإسراع التئام الجروح. يتم تحديد وتيرة الاستبدال من خلال امتصاص الضمادة وتشبع إفرازات الجرح ويتم استبدالها مرة كل 2-3 أيام.

(3) مرحلة الانتقال الظهاري: في اليوم الأربعين ، ينمو النسيج الحبيبي بالقرب من سطح الجلد ، وينتقل الجلد حول حافة الجرح إلى مركز الجرح. في هذا الوقت ، بعد تطهير الجرح ، يتم وضع ضمادة غروانية مائي على الجرح لتعزيز الهجرة الظهارية ، 5-7 قم بتغييرها مرة واحدة يوميًا حتى يتم تغطية الجرح بالكامل بالظهارة.

يعد تفزر الجرح بعد جراحة البطن أحد المضاعفات الشائعة بعد الجراحة. لا يؤدي تفزر الجروح إلى إطالة مدة الإقامة في المستشفى وزيادة تكلفة العلاج في المستشفى فحسب ، بل يتسبب أيضًا في إلحاق ضرر كبير بجسم المريض وعقله. هناك العديد من العوامل المسببة لعدوى الشق. يمكن أن تؤدي عدوى الشق أيضًا إلى تأخير التئام الجروح وتسبب عدوى جهازية بسهولة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة في الحالات الشديدة. في هذه الحالة يكون المريض مصابا بمرض السكر ، ويكون الجرح متحللا ولديه عدوى شديدة ، ولا يصلح للخياطة الثانوية. يمكنه فقط تحقيق الشفاء في المرحلة الثانية من خلال تغيير الملابس. لذلك ، فإن كيفية توفير العلاج والرعاية الشاملة ، وحماية الأعضاء ، واختيار طرق علاج الجروح المناسبة لتقصير وقت التئام الجروح وتعزيز التئام الجروح هو محور اهتمام الطاقم الطبي. عادةً ما يحدث فصل الجلد والغشاء المخاطي للفغر المعوي في غضون أسبوع واحد بعد العملية. لا يلتئم جلد المريض والأغشية المخاطية بشكل جيد ، مما يؤدي إلى جرح مفتوح ، ويسهل تسرب البراز وتراكمه هنا ، مما يؤثر على التئام الجروح ويزيد من تفاقم العدوى. في هذه الحالة ، تقع فغرة المريض بالقرب من الجرح ، ويتم فصل الجلد والأغشية المخاطية ، ويصعب لصق كيس الفغرة ، ويتسرب البراز ويلوث الجرح. لذلك ، كيف يتم اختيار الضمادة بشكل معقول وإلصاق كيس الفغرة بقوة لتعزيز التئام الجروح ، وتعديل هيكل النظام الغذائي بشكل معقول ، وتحويل البراز إلى شرائط ، فالشرط صعب الإرضاع في هذه الحالة.

لمزيد من المعلومات حول Innomed® الضمادات , الرجوع إلى المقالات السابقة. إذا كانت لديك احتياجات مخصصة ، فنحن نرحب بك للاتصال بنا ؛ سوف نخدمك بكل إخلاص.

في Longterm Medical ، نقوم بتحويل هذه البيانات من خلال ابتكار وتطوير المنتجات التي تجعل الحياة أسهل لأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية محبة.

المحرر: كيكي جيا

التاريخ: 19 أغسطس 2022