مقدمة: العلاج الكيميائي هو وسيلة أساسية لعلاج الأورام سريريًا. يمكن أن يؤدي تطبيق القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC إلى دخول الدواء إلى الدورة الدموية في الجسم بسرعة ، ويمكن أن يقلل من تلف الأنسجة الناجم عن تسرب الدواء ، ويوفر طريقة آمنة وفعالة ومريحة لمرضى الأورام. طريق العلاج. ومع ذلك ، قد يعاني بعض المرضى من تفاعلات جلدية محلية (التهاب الجلد التماسي) تحت الضمادة الشفافة للطرف على جانب وضع القسطرة بسبب تكوين الحساسية لديهم تجاه حساسية المواد والبيئة الداخلية غير المستقرة بعد العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد وضع القسطرة. يمكن أن يؤدي التعامل غير السليم إلى الإصابة في موقع القسطرة أو عدوى القسطرة في الحالات الشديدة ، مما قد يهدد حياة المريض.

دعنا نلقي نظرة على مجموعة من الحالات السريرية:

مريضة تبلغ من العمر 29 عامًا ، مصابة بورم في الجهاز اللمفاوي ، احتاجت إلى وضع قسطرة PICC في الطرف العلوي الأيمن في مستشفى آخر بسبب مرضها. جاءت إلى المستشفى لصيانة القسطرة في 8 يونيو 2020 ، بينما كانت المريضة في المنزل. اشتكت من حكة في الجلد في جزء الضمادة. بعد إزالة الضمادة ، ظهر على جلد المريض احمرار في مكان وضع الضمادة الشفافة ، وطفح جلدي متناثر مع تحلب ، وكمية صغيرة من إفراز صديدي أصفر عند نقطة البزل. طريقة العلاج النهائية للمستشفى: مسح وتنظيف الجلد الموضعي بمحلول ملحي عادي ، تطهيره باليودوفور ، رش شاش مع 100 مل من محلول ملحي عادي 5 ملغ من ديكساميثازون لتغطية الطفح الجلدي لمدة 30 دقيقة ، وتطبيق مرهم ديكساميثازون بعد أن يجف تمامًا. تجنب ثقب. نقطة. استخدم شاشًا معقمًا لتغطية الغلاف وتثبيته بضمادة مرنة. بعد ذلك ، تحسن جلد المريض بشكل ملحوظ ، وجفاف نقطة البزل ، واشتكى المريض من حكة طفيفة.

كيف تتجنبين مثل هذه المشاكل ، وكيف تتعاملين معها؟

لماذا بالضبط يعاني جلد قسطرة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا لدى المريض من مثل هذه المشاكل؟ عندما تكون بشرة المريض مصابة بالحساسية كيف يجب أن نعتني بها؟ بهذه الأسئلة ، نبدأ التحليل التالي.

أسباب التهاب الجلد التحسسي PICC؟

هناك العديد من الأسباب لحدوث التهاب الجلد التحسسي الموضعي بعد قسطرة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، والتي تنقسم أساسًا إلى عوامل خارجية وعوامل داخلية. العوامل الداخلية هي بالدرجة الأولى بنية الحساسية الخاصة بالمريض ، مثل حساسية المريض للمطهرات وتعرق جلد المريض بسهولة. تحدث الحكة بين القسطرة والقسطرة ، وبعض المرضى لديهم حساسية من القضيب الشفاف بسبب بنيتهم ​​المعرضة للحساسية. تشمل العوامل الخارجية بشكل أساسي التحفيز الجسدي الناجم عن التنظيف والمسح ، وتحفيز أدوات التطبيق الشفافة ذات التهوية السيئة ، وتحفيز المطهرات مثل اليودوفور والكحول ، وتقليل مناعة المريض بالجراحة.

بالنسبة للمرضى الذين لديهم حساسية من الضمادات الشفافة ، ما هي الضمادة التي يجب أن نختارها للتثبيت؟

يوصى باستخدام ضمادات الجينات والضمادات المرنة ذاتية اللصق للأشخاص ذوي البشرة الحساسة ، وخاصة كبار السن والأطفال.

ضمادات الجينات الطبية طويلة الأمد: مصنوعة من مادة طبيعية مشتقة من الأعشاب البحرية ، وهي ضمادة قابلة للامتصاص وقابلة للتحلل. المكون الرئيسي هو ألجينات الكالسيوم ، وهي مادة غير قابلة للذوبان في الماء. عندما تواجه سوائل غنية بأيونات الصوديوم (مثل الإفرازات والدم) ، سيتم تبادل أيونات الكالسيوم والصوديوم ، وسيتم إطلاق أيونات الكالسيوم ، وسوف تتحد أيونات الصوديوم مع حمض الألجنيك لتشكيل هلام محب للماء. المواد التي تساعد الجرح في الحفاظ على بيئة رطبة وتعزز الإنضار الذاتي ، فضلاً عن تعزيز نمو الأنسجة الحبيبية. تتمتع الألجينات بقدرة امتصاص سائلة قوية ويمكنها امتصاص ما يصل إلى 20 ضعف وزنها في السائل. لذلك ، يمكن استخدام ضمادات الجينات على الجروح المتوسطة إلى الشديدة ، والإنضار السريع على الجروح ذات الأنسجة الميتة ، وحتى على الجروح المصابة.

ضمادة مرنة طبية ذاتية اللصق طويلة الأجل: ليس من الضروري غالبًا لصق شريط لاصق للتثبيت. لن تؤثر على الضمادة المرنة عند تعرضها للبرد أو الحرارة. يتمتع بمرونة قوية وهو مناسب جدًا للاستخدام ، مما يقلل من استخدام عدوى الأغشية الشفافة للأشخاص ذوي البشرة الحساسة. مخاطر. كما أنه يحسن كفاءة عمل الممرضات ويحسن بشكل أساسي رضا المرضى الذين يعانون من ثقب القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC.

التثقيف الصحي | نصائح غذائية للمرضى:

يسأل الممرضون المرضى عن تاريخ الحساسية عند دخولهم المستشفى ويقومون بعمل ممتاز في الإعلان عن المرضى وتثقيفهم حتى يعرف المرضى أهمية صيانة أنبوب القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، وتحسين الامتثال ، وجعل القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا (PICC) تجلب الراحة للمرضى دون مشاكل.

إرشاد المريض إلى تناول المزيد من الخضار أو الفاكهة الخضراء أثناء النظام الغذائي ، وتجنب تناول براعم الخيزران ، والكراث ، والمانجو ، لأنها تسبب الحساسية بسهولة.

Longterm Medical هي شركة رائدة في الصناعة ، مع معدات إنتاج وأنظمة فحص متطورة وكاملة ، بالإضافة إلى مجموعة كاملة من أنظمة الإدارة العلمية والصحيحة. في Longterm Medical ، نقوم بتحويل هذه البيانات من خلال ابتكار وتطوير المنتجات التي تجعل الحياة أسهل للأشخاص الذين لديهم احتياجات رعاية.

لمزيد من المعلومات حول Innomed® الضمادات و الرجوع إلى المقالات السابقة. إذا كانت لديك احتياجات مخصصة ، فنحن نرحب بك للاتصال بنا ؛ سوف نخدمك بكل إخلاص.

في Longterm Medical ، نقوم بتحويل هذه البيانات من خلال ابتكار وتطوير المنتجات التي تجعل الحياة أسهل لأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية محبة.

المراجع:

1. آن ينج ، شيه يالي ، فينج قووكين. تأثير ضمادة الجينات مع ضمادة مرنة على نقطة البزل بعد القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC [J]. تمريض شنغهاي ، 2020 ، 20 (3): 3.

2. تاو يونغ ، شيويه مي ، ماو جينغيو ، وآخرون. آثار كحول الكلورهيكسيدين وبوفيدون اليود على التهاب الجلد التحسسي والعدوى المرتبطة بالقسطرة خلال القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC [J]. تمريض شنغهاي ، 2019 ، 19 (2): 37-40.

3. يو شيمي ، رن يان ، باي جيانغبينغ ، وآخرون. تأثير استخدام مرهم ديكساميثازون وضمادات الشاش في علاج التهاب الجلد التحسسي الشديد المرتبط بقسطرة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC في مرضى الأورام [J]. تمريض عام ، 2014 (27): 2497-2499.

4. تشن مي ، لو جيانيينغ. تجربة تمريضية لحالة تفاعل تحسسي جلدي شديد متعلق بالقسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC [J]. المجلة الإلكترونية للتمريض السريري العملي ، 2018 ، 3 (40): 21 24.

5. شو لي. رعاية تمريضية لحالة رد فعل تحسسي جلدي شديد بعد تنبيب القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC [J]. الممرضات المعاصرات (منتصف المدة) ، 2018،25 (05): 126-128.

6. المجلة الصينية للتمريض الحديث

المحرر: كيكي جيا

التاريخ: 15 يوليو 2022