غالبًا ما يُستشهد بالقص والاحتكاك في تطور وتطور قرح الضغط (المعروفة باسم تقرحات الفراش) جنبًا إلى جنب مع الضغط ، والذي يمكن أن يعمل جنبًا إلى جنب مع الضغط لإحداث تقرحات الضغط. الضغط الذي يؤثر على الأنسجة الرخوة ، وخاصة النتوءات العظمية ، يمكن أن يتسبب في تشوه الأنسجة ويؤدي إلى درجة معينة من قوة القص.

ما هي قوة القص؟

تحدث قوة القص عندما يكون الجسم ثابتًا وتعمل قوة موازية على السطح. تتسبب قوة القص في تشوه الجسم ، ويمكن قياس درجة التشوه عن طريق شد القص.

ما هو الاحتكاك؟

الاحتكاك هو القوة المقاسة بالنيوتن (N) ، والتي تمنع الإزاحة النسبية لكائنين متصلين ببعضهما البعض.

عندما يستريح المريض على سطح ما ، تخلق الجاذبية قوة تسحب المريض إلى أسفل. تنقسم القوة الناتجة عن التفاعل بين المريض وسطح الدعم إلى جزأين: الضغط (الجزء الرأسي) وقوة القص (الجزء الموازي).

عندما تحرك الجاذبية المريض نحو الطرف البعيد من السرير أو حافة وضع الجلوس ، فإن قوة الاحتكاك تحافظ على تلامس الجلد مع سطح الدعم ، لذلك تلعب قوة الاحتكاك دورًا مهمًا في توليد قوى القص. يساهم الإزاحة النسبية للجلد والأنسجة العميقة في حدوث وتطور قوى القص في الأنسجة الرخوة ، خاصة في النتوءات العظمية مثل عظم العصعص.

زاوية السرير والمقعد ومسند الظهر للكرسي المتحرك لها تأثير كبير على مستوى إجهاد القص الذي تعاني منه الأنسجة. في أي زاوية بين الجلوس في وضع مستقيم والاستلقاء بشكل مسطح ، يتم إنشاء قوى القص من خلال انزلاق الجسم لأسفل المنحدر. عندما يكون مسند الظهر عند 45 درجة ، يكون هناك مزيج أعلى من القص والضغط على الوركين ومنطقة العجز العصعصي لأن وزن الجزء العلوي من الجسم مقسم بالتساوي بين القوى الرأسية والأفقية.

كيف تلعب قوة القص دورًا في تطور تقرحات الضغط؟

تتسبب قوة القص ، جنبًا إلى جنب مع الضغط ، في تلف الجلد والأنسجة العميقة ونقص التروية ، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور PI. تشمل الآليات تشوه الأنسجة ، وإغلاق ضغط الشعيرات الدموية ، وانخفاض تدفق الدم ، والتدمير المادي للأنسجة أو الأوعية الدموية.

ما هي العوامل التي تؤثر على الاحتكاك؟

يتم تحديد الاحتكاك بين المريض وسطح الدعم من خلال القوة الرأسية ومعامل الاحتكاك بين الجلد وسطح التلامس. كلما زادت القوة الرأسية ، زادت قوة الاحتكاك. وبالمثل ، كلما زاد معامل الاحتكاك ، زادت قوة الاحتكاك وزادت القوة المطلوبة لتحريك المريض.

تتضمن مبادئ تقليل آثار القص والاحتكاك ما يلي:

1. تقليل قوة القص: عند الاستلقاء ، قم بتقليل ارتفاع رأس السرير قدر الإمكان ؛ عند الجلوس ، تجنب الانزلاق للأمام.

2. تجنب الإجراءات التي تسبب تشوه الأنسجة: تجنب الانزلاق أو السحب ، وتأكد من أن وضع جسم المريض ووضعية لا تسمح له بالانزلاق بسهولة ، وتأكد من أن جسم المريض لا يتم جره أو تشوهه بعد تغيير وضع الجسم ؛

3. زيادة مساحة التلامس مع سطح الدعم: وزع القوة الرأسية والقوة الموازية وقوة الاحتكاك على مساحة أكبر لتقليل الضغط المحلي وقوة القص.

تعتبر قوة القص وقوة الاحتكاك من العوامل الخارجية الهامة في حدوث وتطور قرح الضغط. يمكن أن يساعد الفهم الواضح لآلية قوة القص وقوة الاحتكاك في منع تقرحات الضغط