مقدمة: Colostomy skin and mucous membrane separation is a common complication after enterostomy. Colostomy skin and mucous membrane separation refer to the separation of the intestinal mucosa and abdominal wall skin at the suture of the colostomy, which is an early complication after enterostomy surgery. One of the symptoms usually occurs 1 to 3 weeks after the operation. Ostomy care is very important for patients with فغرة skin and mucous membrane separation, and wound treatment is equally important. Silver ion الضمادات and alginate dressings have strong sterilization and exudate absorption effects on wounds; the combined application of the two to the wound can accelerate the healing of the skin and mucous membrane separation wound of the enterostomy and relieve the pain of the patient's wound. The nursing effect is now reported as follows :

ما الذي يمكن أن يسبب انفصال القولون المخاطي الجلدي؟

النخر الإقفاري للفُغْرة ، توتر الفُغْرة المفرط بسبب فتحة الجلد الكبيرة أثناء تكوين الفغرة ، قلة الخيوط الجراحية للغاية ، حساسية المريض أو سوء امتصاص الخيوط ، العدوى الثانوية ، سوء التغذية ، السكري ، استخدام الستيرويد على المدى الطويل ، التئام الأنسجة السيئ الناجم عن الأدوية ، العلاج الإشعاعي قبل الجراحة ، إلخ.

لنلقِ نظرة على مجموعة من الحالات السريرية:

المريض ، رجل يبلغ من العمر 30 عامًا ، خضع لعملية جراحية مؤقتة في الفغرة لمرض كرون. كان الوزن الطبيعي 110 قطط ، وكان وزن ما بعد الجراحة 85 قطط. تم استبدال كيس الفغرة من قبل الممرضات في غضون أسبوعين بعد العملية. خلال هذه الفترة ، لم يلاحظ الأطباء والممرضات الفغرة ، مما أدى إلى انفصال وتقرح وإصابة شديدة في الغشاء المخاطي للفغرة والجلد. عانى المريض من ألم لا يطاق ولا يطاق. عندما وجد المريض شياو دونغ مدرس الفغرة ، الممرضة صن ، كانت إصابة الفغرة خطيرة للغاية بالفعل ، وكان من الصعب جدًا العناية بها. لم يتحسن استبدال ممرضة المستشفى. بعد خروجه من المستشفى ، ساعدت زوجته في استبداله. نتج هذا الحادث الطبي عن إهمال الطاقم الطبي. قبل 7 مارس ، كان المريض يعاني من شق في الجيوب الأنفية بعمق 5-6 سم في مكان واحد من الفغرة. في الوقت نفسه ، يوجد ثقب صغير على حافة الغشاء المخاطي للفغرة ، وهناك غاز. هذا النوع من الجرح هو الخطوة الأولى لتنظيف الجرح. خرج المريض من المستشفى ولا يمكنه رعاية الفغرة إلا من قبله أو من قبل عائلته. طلبت منه الممرضة صن غسل الجرح بمحلول ملحي طبيعي أولاً. ثم ينقع في مطهر يودوفور لمدة 10-20 دقيقة ، ثم ينظف المطهر بمحلول ملحي عادي. بعد تجفيف الجرح ، يتم ملئه بضمادة أيون الفضة ومغطاة بضمادة رقيقة للغاية من غرواني مائي. أخيرًا ، استخدم كريمًا مانعًا للتسرب وحقيبة فغرة وفقًا لطريقة العناية بالفغرة المعتادة. كل يومين ، يستغرق الأمر ما يقرب من ساعتين حتى تغير زوجته له. التغذية رديئة في هذا الوقت.

اسأل عن الجرح يوم 14 مارس:

اشتكى المريض من الكثير من القيح أثناء ارتداء الملابس يتغير كل يوم ولا رائحة. لم يتسع الجرح أو يتعمق. قم بتغيير الدواء مرة واحدة يوميًا خلال الأسبوع الماضي. (يجب أن يمتلئ الصديد بضمادة محبة للماء ، والتي تتحول إلى مادة هلامية بعد امتصاص الماء. تحتوي هذه الضمادة على أيونات الفضة التي يمكن أن تعقم وتقلل الالتهاب)

اسأل عن الجرح في 15 مارس:

أفاد المريض أن الجرح كان أصغر بمقدار 1 ملم ، ولم يكن الهواء الخارج من الفتحة الصغيرة واضحًا قبل الملاحظة. لم تحدث استثناءات أخرى. استمرت حالة الشباك. كان اللون ورديًا ، ولم يتسرب كيس الفغرة ، ولم تزد العدوى البصرية. على أساس حماية الجرح ، يوصى بتغيير الضمادة مرة كل يومين ، وشطف الجرح بمحلول ملحي عادي ، والاستمرار في نقع الجرح وتنظيفه بمطهر يودوفور ، وملء كل مكان بضمادة أيون الفضة ، ومحاولة عدم القيام بذلك. اترك مساحة ميتة. بسبب الحمى المنخفضة المتكررة ، ذهب المريض إلى المستشفى مرة أخرى ، حيث عاود الحمى المنخفضة الدرجة لمدة شهرين ، وتخلص أخيرًا من الحمى بعد تناول ليكه. وخرج من المستشفى في 20 أبريل. وخرج المريض من المستشفى بعد أن هدأت الحمى. بعد ذلك ، التئام الجرح بسرعة نسبيًا ، وزحف الحبيبات بسرعة ، وتعافت الجيوب الأنفية ، ولم يكن الناسور واضحًا. استمر في ملء العناية بأيونات الفضة ، وشاش الزيت ، وما إلى ذلك. اقتراحات في الحياة: تناول وجبات صغيرة كثيرًا ، وتناول الطعام المهضوم ، والتحرك بشكل صحيح ، ومنع نزلات البرد. لم يكتسب المريض وزنه ببطء حتى منتصف مايو. وزاد في يوليو من 85 جنيها إلى 100 جنيها. كان يأكل Ansu وأطعمة غنية بالبروتين أربع وجبات في اليوم ، وحساء أضلاع لحم الخنزير والسمك والروبيان كل يوم. وعادة ما يتم تناوله مع اللحوم الدهنية وحساء العظام الأنبوبية وما إلى ذلك. وقد خضعت لعملية جراحية في سبتمبر وهي تتعافى بشكل جيد.

من جرح الفغرة لمنع إصابة الجرح. بمجرد إصابة الضرر ، يرجى الذهاب إلى المستشفى للحصول على رعاية مهنية في الوقت المناسب.

ما هي الضمادة التي يجب اختيارها للمريض الذي يعاني من انفصال الفغرة المخاطية؟

يُنصح هؤلاء المرضى بالتشاور مع أخصائي فغر متخصص ثم اختيار الضمادات التالية للعناية:

ضمادات الجينات الطبية طويلة الأمد: مكون ضمادة الجينات مصنوع من مادة طبيعية مشتقة من الأعشاب البحرية وهو ضماد عالي الامتصاص وقابل للتحلل. ضمادة الجينات ضمادة متعددة الأغراض. وفقًا للمواصفات ، يتم تقسيمها بشكل أساسي إلى صفائح وشرائط. تُستخدم الألواح بشكل أساسي في علاج الجروح السطحية ، بينما يمكن استخدام الشرائط في جروح التجاويف ، والتسلل ، ومسالك الجيوب الأنفية. ترجع قدرة الامتصاص العالية لضمادات الجينات العلاجية إلى تبادل أيونات الصوديوم (Na2) في الإفرازات مع أيونات الكالسيوم في الضمادة ، مما يؤدي إلى تكوين هلام ألجينات الصوديوم. يمكن أن يتكيف الجل مع سطح الجرح ، ويوفر عوامل النمو والخلايا المؤيدة للشفاء لتسهيل التئام الجروح.

ضمادة غرواني مائي طويلة الأمد: ضمادة غرواني مائي يزود الجرح ببيئة حمضية ورطبة قليلاً مناسبة لالتئام الجروح ، وله تأثير مضاد للماء ، ومناسب للجروح السطحية ، ويمتص كمية صغيرة من الإفرازات ، ويعزز الزحف الظهاري.

خلع الملابس الفضية الطبية طويلة الأجل: تتمثل مزايا الضماد المضاد للبكتيريا أيون الفضة في أنه يمكن أن يقصر وقت التئام جرح المريض ، ويقلل من الوقت الذي يستغرقه المريض لتغيير الضمادة ، وله قدرة تعقيم قوية.

عملية التمريض الصحيحة لفصل الغشاء المخاطي المعوي والجلد:

التنظيف الفسيولوجي للجروح بمحلول ملحي - تطهير اليودوفور - التنظيف الفسيولوجي بالمحلول الملحي مرة أخرى ، جاف - حشو الضمادة (جل ، ضمادة ألجينات ، يفضل ضماد أيون الفضة) - ضمادة مضادة للماء (غشاء أو غرواني مائي) ضمادة) - كريم مانع للتسرب - كيس فغر.

التثقيف الصحي | رعاية المرضى

أصبح التثقيف الصحي أحد الوسائل لمنع مضاعفات الفغر ، والتي يمكن أن تحسن نوعية حياة المرضى بشكل أفضل وتقليل النفقات الطبية الإضافية. يرتبط تأثير جراحة الفغر ارتباطًا وثيقًا بالتثقيف الصحي لموظفي التمريض. يجب تقديم التثقيف الصحي للأشخاص الذين انتهوا للتو من الفغر. يمكن أن يؤدي تقديم الرعاية وتوجيه المريض إلى تحسين جودة حياة المرضى ورضاهم بشكل كبير.

Longterm Medical هي شركة رائدة في الصناعة ، مع معدات إنتاج وأنظمة فحص متطورة وكاملة ، بالإضافة إلى مجموعة كاملة من أنظمة الإدارة العلمية والصحيحة. في Longterm Medical ، نقوم بتحويل هذه البيانات من خلال ابتكار وتطوير المنتجات التي تجعل الحياة أسهل للأشخاص الذين لديهم احتياجات رعاية.

لمزيد من المعلومات حول Innomed® dressings ، راجع المقالات السابقة. إذا كانت لديك احتياجات مخصصة ، فنحن نرحب بك للاتصال بنا ؛ سوف نخدمك بكل إخلاص.

في Longterm Medical ، نقوم بتحويل هذه البيانات من خلال ابتكار وتطوير المنتجات التي تجعل الحياة أسهل لأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية محبة.

المحرر: كيكي جيا

التاريخ: 22 يوليو 2022