تعتبر قرح الضغط بشكل عام جروحًا عند البالغين ، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا عند الأطفال ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة. في الواقع ، هو النوع الأكثر شيوعًا من المضاعفات في علاج الأطفال المصابين بأمراض خطيرة ، وسيكون للمرض تأثير كبير على علاج المرض الأساسي والتشخيص عند الأطفال. تتطلب كيفية رعاية قرحة الضغط تدريبًا نظريًا ومهاريًا محددًا للممرضات. على الرغم من أن قرح الضغط لدى الأطفال لم تحظ باهتمام كبير ، إلا أن حدوث تقرحات الضغط لدى الأطفال لا يزال مرتفعًا ، خاصةً عند الأطفال المصابين بأمراض عالية الخطورة (على سبيل المثال ، السنسنة المشقوقة والشلل الدماغي) ، فقد وجدت الدراسات أن الإصابة بقرحات الضغط هو 2.4-7.7 لكل 1000 طفل خرجوا من المستشفى (جميع الأطفال) ، وقد تصل الإصابة بقرح الضغط في المجموعات المعرضة للخطر ، مثل المصابين بانشقاق العمود الفقري ، إلى 43٪.

الأطفال الذين يعانون من نقص التغذية أو السوائل ، وضعف جهاز المناعة ، أو الانزعاج الشديد يكونون أكثر عرضة للإصابة بإصابات الضغط.

هي عوامل الخطر لقرحة الضغط عند الأطفال حديثي الولادة؟

1. العوامل الخارجية:

عوامل الضغط: يرتبط حدوث تقرحات الضغط بشكل أساسي بالضغط وقوة القص والاحتكاك ، والعامل الأساسي هو الضغط. عندما يكون الضغط الخارجي أكبر من الضغط الشعري ، يتباطأ تدفق الدم في الشعيرات الدموية والأوعية اللمفاوية ، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الأكسجين والمغذيات ، وضعف إفراز نفايات التمثيل الغذائي ، والضغط المرتفع على المدى القصير ، والضغط المنخفض على المدى الطويل يمكن أن تؤدي إلى حدوث تقرحات الضغط. بالإضافة إلى ضغط الجسم ، هناك أيضًا قوى خارجية ، مثل ضغط سدادة الأنف CPAP على الحاجز الأنفي أثناء إمداد الأكسجين بالضغط الإيجابي المستمر ، وضغط التنبيب الرغامي على الأنف أثناء التهوية الميكانيكية ، و ضغط خطوط الأنابيب المختلفة على الجلد المحلي ، إلخ. من أجل منع الالتهاب الرئوي المصاحب لجهاز التنفس الصناعي لحديثي الولادة ، فإن رفع الجزء العلوي من جسم الطفل سيولد أيضًا قوة القص عليه. يمكن أن تسبب قوة القص حركة نسبية للأنسجة ، وتقطع إمداد الدم إلى مساحة كبيرة ، وتقلل من توتر الأكسجين في الأنسجة: في الوقت نفسه ، يتم شد الأنسجة والأوعية المكسورة بينهما ، والتواء ، وتمزق ، مما يؤدي إلى نخر عميق. في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، يتعرض الطفل للحاضنة ، ومن السهل تكوين احتكاك بالغلاف أو سطح السرير عندما يكون سريع الانفعال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب السحب والسحب والشد عند تحريك الطفل في احتكاك وتلف الجلد.

عامل الرطوبة: يُحفظ جلد الوليد في بيئة رطبة لفترة طويلة بسبب الحمى ، والتعرق ، والقيء ، والتبول ، والنزيف ، وما إلى ذلك. قد تؤدي الرطوبة الزائدة إلى تليين الجلد وتقليل المقاومة. سوف تتسلل الرطوبة إلى أنسجة الجلد ، وتضعف وظيفة الحاجز لطبقة الجلد القرنية ، وتسبب وذمة الجلد المحلية ، وتسهل مرور المواد الضارة وتسهل تكاثر البكتيريا ، مما يجعل النسيج الظهاري أكثر عرضة للتلف ، وبالتالي يسبب الضغط. تقرح. يمكن أن يزيد أيضًا من احتكاك سطح الجلد ، مما يسهل ظهور تقرحات أو تقرحات.

2. العوامل الداخلية:

العوامل المتأصلة: يعتبر سوء التغذية من العوامل التي تؤدي إلى حدوث تقرحات الضغط ، كما أنه عامل يؤثر بشكل مباشر على الشفاء. التغذية هي الأساس المادي لنمو حديثي الولادة وتطورهم ، والحفاظ على الوظائف الفسيولوجية الطبيعية ، وإصلاح الأنسجة. يكون جسم الولدان المصابين بأمراض خطيرة في حالة من الإجهاد ، ويزداد معدل الأيض الأساسي ، وتتفاقم عوامل تقويض الجسم بسبب عوامل المرض ، مما يقلل من البروتين في الجسم. يمكن أن يؤدي سوء التغذية أيضًا إلى تدهور وظيفة الأنسجة والأعضاء ، وبالتالي تكون القدرة على تنظيم التغيرات الأيضية خلال فترة الإجهاد ضعيفة.

أين تحدث قرح الضغط عند أطفال NICU؟

مسند الرأس: مسند الرأس هو المكان الأكثر شيوعًا لقرح الضغط عند الأطفال حديثي الولادة. نظرًا لأن رأس الأطفال حديثي الولادة يمثل 1/4 من إجمالي طول الجسم ، فكلما كان العمر أصغر ، زاد وزن الرأس ، وتتركز الجاذبية بشكل أساسي على الرأس ، وبالتالي فإن خطر الإصابة بقرحات الضغط على مسند الرأس هو أعظم.

الحاجز الأنفي: سيستخدم الدعم التنفسي لحديثي الولادة المصابين بأمراض خطيرة التنفس بمساعدة ميكانيكية أو ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). طويل الأمد طبي يؤدي انسداد الأنف من الضغط الإيجابي المستمر في مجرى الهواء والتنبيب الرغامي إلى ضغط مطول على جلد أنف الطفل ، مما يسهل إحداث الحاجز الأنفي. وجلد الأنف مكسور وتظهر تقرحات الضغط. لأن جسر الأنف ينتمي إلى البروز العظمي الذي يفتقر إلى حماية الأنسجة الدهنية وطبقة العضلات رقيقة ، فبمجرد انضغاطها يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية.

ضع حيث يتم إصلاح إبرة الساكن: يكون الجناح الخلفي لإبرة الإقامة في الوريد وغطاء الهيبارين صلبًا ، ويمكن أن يصل وقت الإقامة إلى 72 ساعة. ومع ذلك ، فإن بشرة الأطفال حديثي الولادة حساسة ، والضمادات الشفافة التي تعيش على المدى الطويل تكون ضيقة جدًا بحيث لا تسبب تقرحات الضغط على الجلد المحلي. بالإضافة إلى ذلك ، يتعرق الطفل من البكاء ، والضمادة غير قابلة للتنفس ، مما يزيد من خطر الإصابة بقرحات الضغط. في هذا الوقت ، يمكن استخدام ضمادة ذاتية اللصق لتثبيتها حتى لا تهيج الجلد.

ضغط كل خط أنابيب: هناك العديد من الأنابيب المقيمة لحديثي الولادة المصابين بأمراض خطيرة ، مثل أنبوب المعدة ، والتنبيب الرغامي ، وأنبوب الصرف ، وأنبوب التسريب ، وما إلى ذلك. إذا لم يتم وضع الأنبوب بشكل صحيح أو كانت طريقة التثبيت غير صحيحة ، فسيتم الضغط على خط الأنابيب أسفل الطفل ، وهو أمر سهل للغاية ويسبب إصابة بضغط الجلد الموضعي. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم لف مسبار تشبع الأكسجين بإحكام شديد ولم يتغير الوضع بمرور الوقت ، فسيتم تشكيل إصابات ضغط على الجلد في مكان التغليف.

للتعامل مع العوامل المختلفة في جروح ضغط الأطفال حديثي الولادة؟

يجب تقييم طبيعة الجرح ولونه يوميًا ، كما يجب الحكم على درجة وتطور الجرح.

علاج قرح الضغط الأولي:

تجنب الضغط المحلي المستمر وزيادة عدد المنعطفات. تغطي الضمادة الرغوية الجديدة الحماية من الضغط. يتناسب بشكل جيد مع الجلد ويمكن أن يخفف الضغط لحماية الجلد.

علاج البثور: يجب أن تقلل البثور الصغيرة غير المنقطعة من الاحتكاك الموضعي وتمنع التمزق وتسمح لها بامتصاص نفسها ؛ يجب ثقب البثور الكبيرة بطريقة معقمة باستخدام حقنة لسحب السائل الموجود في البثور ، وتطهير الجلد ، ثم تغطية ضمادة طويلة الأمد الطبية الغروانية المائية ، يمكن أن توفر ضمادة الغرواني المائي بيئة رطبة حمضية قليلاً مناسبة لالتئام الجروح ، فضلاً عن خصائص مقاومة الماء ومضاد للبكتيريا.

علاج الجروح المفتوحة:

يجب تغيير الضمادة كل يوم ، وذلك أساسًا لإزالة الأنسجة الميتة وتنظيف الجرح ومنع العدوى. حافظ على نظافة المنطقة المحلية وعالج الجرح بضمادة جراحية معقمة. في كل مرة يجب أن يكون الإنضار شاملاً ، يجب قطع الأنسجة الميتة على حافة وقاع قرحة الضغط حتى يظهر جرح جديد مع ناز الدم وذلك لتسهيل إصلاح وتوليد الأنسجة السليمة. اشطفها بمحلول ملحي أثناء التنضير حتى يصبح الجرح نظيفًا تمامًا. ثم اختر ضمادة الجينات لتلتصق بالمنطقة المصابة. ضمادة الجينات عبارة عن كربوهيدرات عديد السكاريد طبيعي مستخرج من الأعشاب البحرية ، والتي يمكن أن تشكل هلامًا ناعمًا بعد ملامسة إفرازات الجرح ، مما يوفر بيئة شفاء رطبة جيدة للجرح.

علاج الجروح المصابة:

وفقًا لطبيعة الجرح ، يُعتَبر أنه يجب إعطاء المريض المصاب مزرعة إفراز واختبارات حساسية للأدوية ، ويجب استخدام المضادات الحيوية الجهازية بطريقة هادفة.

يعاني أطفال وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة من عوامل خطر الإصابة بقرحات الضغط بسبب علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض والتدخل العلاجي. من بينها ، الضغط ، والاحتكاك ، والرطوبة ، وتقييد الحركة ، وسوء التغذية من أهم عوامل الخطر لقرحة الضغط لدى الأطفال. التقييم في الوقت المناسب لعوامل الخطر لقرح الضغط لدى الأطفال واتخاذ تدابير وقائية هادفة وفعالة يمكن أن يقلل بشكل كبير من حدوث قرح الضغط المكتسبة من المستشفى وتحسين جودة الرعاية.

نعتقد أن Longterm Medical يمكن أن توفر رعاية أفضل لطفلك وعائلتك من خلال تصميم وتطوير المنتجات بحيث يمكن لطفلك وعائلتك قضاء وقت ممتع معًا.

Longterm Medical هي شركة رائدة في الصناعة ، مع معدات إنتاج وأنظمة فحص متطورة وكاملة ومجموعة كاملة من أنظمة الإدارة العلمية والصحيحة. في Longterm Medical ، نقوم بتحويل هذه البيانات من خلال ابتكار وتطوير المنتجات التي تجعل الحياة أسهل للأشخاص الذين لديهم احتياجات رعاية.

لمزيد من المعلومات حول Innomed® الضمادات ، راجع المقالات السابقة. إذا كانت لديك احتياجات مخصصة ، فنحن نرحب بك للاتصال بنا ؛ سوف نخدمك بكل إخلاص.

في Longterm Medical ، نقوم بتحويل هذه البيانات من خلال ابتكار وتطوير المنتجات التي تجعل الحياة أسهل لأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية محبة.

المحرر: كيكي جيا

التاريخ: 21 يوليو 2022