يشير جلد فغر القولون وفصل الغشاء المخاطي إلى فصل الغشاء المخاطي المعوي وجلد جدار البطن عند خياطة فغر القولون. يشير فصل الغشاء المخاطي الجلدي في القولون إلى فصل الخيط بين الغشاء المخاطي لفغر القولون وجلد جدار البطن. بعد التفكك الجلدي المخاطي للفغر المعوي ، يمكن أن تكون الجروح المفتوحة ضحلة أو عميقة ، وعادة ما تصل إلى الطبقة تحت الجلد. من الصعب جمع البراز بعد فصل الأغشية المخاطية والجلد. تشمل الأسباب النخر الجزئي للغشاء المخاطي لجدار الأمعاء عند الطرف المفتوح من الأمعاء ، وانفصال الغشاء المخاطي ، والضغط البطني المفرط ، والتهاب الجرح ، وسوء التغذية ، ومرض السكري ، مما يؤدي إلى ضعف التئام الأنسجة عند خياطة الغشاء المخاطي للفغرة ، وتشكيل فتحة مفتوحة. يمكن أن يلعب الجرح ، الذي يتطلب متابعة منتظمة ودعمًا غذائيًا مناسبًا ، دورًا وقائيًا.

مبدأ اختيار الملابس:

في ظل ظروف معقمة ، يمكن أن يؤدي استخدام الضمادات محكمة الغلق إلى إبقاء الجرح في درجة حرارة ورطوبة مناسبة ، مما يساعد على تكوين الخلايا الظهارية التالفة ويعزز نمو النسيج الحبيبي والتئام الجروح. يمكن استخدام ضمادة الجينات كحشو في طبقة الجرح في موقع الفصل. يمتص الرطوبة ويشكل مادة هلامية ، والتي يمكن أن تحافظ على رطوبة الجرح وتلعب دور التنضير الذاتي. يمكن لضمادة أيون الفضة إطلاق أيونات الفضة بشكل مستمر وفعال ، وتدمير غشاء الخلية البكتيرية ، وزيادة نفاذية ، وتؤدي إلى موت البكتيريا ؛ يمكن أن يمنع ضماد أيون الفضة تكوين المستعمرات البكتيرية في الجرح ؛ تقضي على انتقال المواد البكتيرية وتتسبب في موت البكتيريا. استخدام ضمادات أيون الفضة له خصائص مضادة للبكتيريا ويعزز التئام الجروح.

اختيار واستبدال أكياس الفغرة وملحقاتها:

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تراجع كبير في الفغرة وانفصال الجلد والأغشية المخاطية ، يوصى باستخدام صفيحة سفلية محدبة طبية طويلة الأجل ، وحقيبة فغرة من قطعتين ، وحزام فغر. بعد تراجع الفُغْرة ، من السهل أن تتراكم البراز في انخماص الفُغْرة ، وهو ما لا يفضي إلى تصريف الفضلات ، ويزيد أيضًا من فرصة انفصال الجلد والأغشية المخاطية ، وهي ليست كذلك. تساعد على التئام الجرح. يمكن للوحة السفلية المحدبة أن تحسن بشكل فعال مشكلة تراجع الفغرة ، ويمكن للصفيحة السفلية المحدبة أن تضغط على الجلد حول الفغرة لجعل الثغرة منتفخة. بعد استخدام الصفيحة السفلية المحدبة ، تبرز حلمة الفغرة ، ويرفع الغشاء المخاطي. بعد الضغط على الجلد المحيط ، يكون الغشاء المخاطي أعلى من الجلد ، مما يحسن ظاهرة الانكماش. يجب استخدام الألواح القاعدية المحدبة مع حزام فغر مناسب ، مما يزيد الضغط على الجلد المحيط ويسمح للوح الأساس بالاتصال الكامل بالجلد. يجب أن يكون شد الحزام مناسباً ومن الإنصاف أن يكون مشدوداً قليلاً حتى لا يؤثر على التنفس البطني. يجب أن يكون حجم حلقة الصفيحة السفلية أكبر بمقدار 1-2 مم من حجم فغر الأمعاء لمنع تسرب الفضلات إلى جرح الفصل. قبل تثبيت لوحة القاعدة ، ضع معجونًا مانعًا للتسرب حول حافة الفغرة وقم بتثبيته بحزام. استخدم مرهمًا مانعًا للتسرب على الفتحة البعيدة بحيث يغطيها الهيكل المعدني. بالنسبة لأولئك الذين فصلوا الجلد والأغشية المخاطية للفتحة ، يوصى باستخدام كيس فغر من قطعتين. بالمقارنة مع الإزالة المتكررة لكيس ostomy المكون من قطعة واحدة ، يكون تأثير حماية الجلد أفضل. حاول أن تختار عبوة شفافة ، والتي يمكنها بسهولة مراقبة اللوحة السفلية للفتحة وما إذا كان هناك تسرب في الجزء المنفصل من الجرح. يمكن إزالة حقيبة ostomy وتركيبها بسهولة ، وهي أكثر ملاءمة واستبدالها مباشرة.

إجراءات تمريض الجروح:

1. يتم تنظيف الجلد حول الثغرة بمحلول ملحي متساوي التوتر وإزالة التنضير والأنسجة الميتة.

2. تم ملء الجرح عند فصل الغشاء المخاطي بضمادة الجينات لتعزيز نمو النسيج الحبيبي. كانت الطبقة الخارجية مغطاة بضمادة ، وتم طلاء الجلد حول الثغرة بمسحوق العناية بالبشرة الفغر.

3. قم بلصق حلقة بلاستيكية مانعة للتسرب لمنع التسرب.

4. استبدل الهيكل المحدب والصق الجيب الفغر.

5. الدعم الغذائي

6. إذا كان المريض يعاني من انسداد ولا يستطيع تناول الطعام عن طريق الفم ، فيمكن إعطاؤه علاجًا غنيًا بالمغذيات عن طريق الوريد على النحو الذي يحدده الطبيب. إذا كان المريض يستطيع تناول الطعام عن طريق الفم ، اطلب من المريض تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالبروتين ، وشرب المزيد من الماء ، وتناول أطعمة وأطعمة أقل من الألياف الخام التي من المحتمل أن تسبب انسداد الفغرة.

7. توسيع الشرج والمتابعة

8. بما أن فصل الغشاء المخاطي قد يؤدي إلى تضيق الفغرة ، يجب توجيه المرضى لتوسيع فتحة الشرج بشكل صحيح 1-2 مرات في اليوم لمدة 5 دقائق في كل مرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إبلاغ المريض بالعودة إلى الطبيب بانتظام ، وإذا كان هناك أي إزعاج ، فعليه التماس العناية الطبية في أي وقت.

9. الدعم النفسي ، وراحة المرضى ، ومساعدة المرضى على بناء الثقة ، ومواجهة الفغرة بشكل صحيح.

الدعوة الوقائية:

الوقاية خير من العلاج. تقييم الحالة التغذوية للمرضى الذين أكملوا للتو جراحة الفغرة ، وتقوية التغذية ، ومنع فصل الجلد والأغشية المخاطية بسبب قلة الطعام ، وتصحيح نقص ألبومين الدم في الوقت المناسب ، واستخدام حزام البطن في الوقت المناسب بعد الجراحة لتقليل شقوق البطن والتوتر حول الثغرة. عند استبدال كيس الفغرة ، انتبه إلى مراقبة الفغرة ، وما إذا كان التصاق الأمعاء والجلد طبيعيًا ، وما إذا كان هناك انفصال في الجلد والأغشية المخاطية في الأمعاء. والسيطرة.

لمزيد من المعلومات حول Innomed® الضمادات ، راجع المقالات السابقة. إذا كانت لديك احتياجات مخصصة ، فنحن نرحب بك للاتصال بنا ؛ سوف نخدمك بكل إخلاص.

في Longterm Medical ، نقوم بتحويل هذه البيانات من خلال ابتكار وتطوير المنتجات التي تجعل الحياة أسهل لأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية محبة.

مراجع :

يو ديهونغ. الأمعاء في علاج EM]. بكين: دار نشر صحة الشعب ، 2004: 194.

ديلي سي. Thecareofwounds [M]. الطبعة الثانية. لندن: ميلا في الغالون

Books Ltd ، 1999: 78

المحرر: كيكي جيا

التاريخ: 30 يونيو 2022