ما هي الجروح المقاومة للحرارة المزمنة؟

العديد من الجروح لا تلتئم لفترة طويلة ، وهو ما يسمى أكاديميًا بالجروح المقاومة للحرارة ، والمعروفة أيضًا باسم الجروح المزمنة (الجروح المقاومة للحرارة المزمنة ، CRW). يمكن أن يكون ناتجًا عن أسباب مختلفة ، مثل تقرحات الضغط ، القرحة الوعائية ، القرحة المعدية ، القرحة السكرية ، قرح القدم السكرية ، تقرحات الجلد الأيضية ، جروح الصدمات ، قرح الإشعاع ، وغيرها من الجروح المقاومة للحرارة التي لا يمكن علاجها لفترة طويلة. تكاليف العلاج الطويلة الأمد والمرتفعة تقلل بشكل كبير من جودة حياة المرضى. لا يمكن للجروح المزمنة عمومًا أن تلتئم بشكل مستقل وتتطلب عادةً تدخلاً بشريًا لتحقيق الشفاء الروتيني.

العوامل الداخلية لـ CRW:

1. قلة الرغبة في الالتئام: إذا لم يتمكن الجرح من التعافي لفترة طويلة ، تبدأ رغبة الجسم في الالتئام في الانخفاض ، ويتجلى ذلك في انخفاض إفراز عوامل النمو عند الجرح وانخفاض في التمثيل الغذائي.

2. يرتبط الوضع الغذائي بالجسم: فهو يفتقر إلى العناصر الغذائية ، ويصعب على الجرح النمو بشكل جيد.

3. الدورة الدموية المحلية: بعد الإصابة ، سيتم منع تدفق الدم للأنسجة المحلية. يمنع تشي المقيد والدورة الدموية التغذية من إصلاح الجرح في الوقت المناسب.

4. Hyperglycemia: The higher blood sugar status of diabetic patients will increase the sugar content of exuded body fluids, and wounds are more likely to be infected. In addition, people with diabetes for many years are usually accompanied by vascular disease, which is not conducive to التئام الجروح.

5. العمر: كلما كان العمر أصغر ، كلما كانت قدرة تجديد الخلايا أقوى ، وكلما زادت سرعة التمثيل الغذائي ، وكلما كان التئام الجروح أسرع. على العكس من ذلك ، كلما تقدمت هذه الفترة ، كان التئام الجرح أبطأ.

6. العوامل النفسية: يؤثر الإجهاد المفرط على وظيفة الجهاز المناعي العصبي الصماوي ويبطئ التئام الجروح.

العوامل الخارجية لـ CRW:

1. تفاقم عدوى الجرح: الجرح لا يلتئم لفترة طويلة ، والنسيج الحبيبي آخذ في الازدياد ، والانتفاخ أعلى من الجلد المحيط. تملأ هذه الآلية الفسيولوجية الجرح ، ولكنها تؤدي أيضًا إلى تراكم البكتيريا فيه. من الصعب إزالة البكتيريا الموجودة في عمق الجرح.

2. تتأقلم البكتيريا تدريجيًا مع بيئة الجرح وتشكل بكتيريا مقاومة للأدوية: غالبًا ما يصعب إزالة هذه البكتيريا عميقة الجذور. ظلت البكتيريا على الجرح لفترة طويلة ، وسوف تتكيف تدريجيًا مع البيئة ويمكنها أيضًا محاربة جهاز المناعة. تتكاثر البكتيريا بسرعة ويمكن أن تتكرر عشرات الآلاف من المرات في الشهر. في المستقبل ، ستكون البكتيريا الموجودة على الجرح من نسلها ، وستكون إزالتها أكثر صعوبة.

3. الأجسام الغريبة: معظم الأجسام الغريبة في الجرح الناجمة عن الصدمة هي أطراف الخيوط ، والألواح الفولاذية ، والزجاج. يمكن أن تختبئ البكتيريا أيضًا في أجسام غريبة ، ولا تستطيع الخلايا المناعية دخول الجسم الغريب لقتل البكتيريا. يعتبر الخطر على الأنسجة السليمة المحيطة ممتازًا ، لذا يحتاج الجرح بأجسام غريبة إلى التنظيف والإزالة في الوقت المناسب.

4. التجاويف والمسالك الجيوب الأنفية: العديد من الجروح المزمنة مصحوبة بتكوين تجاويف ومسالك الجيوب الأنفية ، والجدران الداخلية لهذه الأضرار كلها نسيج حبيبي - أمثلة: قرح الضغط ، ومسالك الجيوب الأنفية بعد الصدمة ، وسوء التئام الشقوق الجراحية ، إلخ. يختلف علاج هذه الحالة تمامًا عن علاج الجرح المسطح ، ويجب معالجته عن طريق التنظيف والتعبئة.

5. التدخين: إن الجمع بين أول أكسيد الكربون والهيموجلوبين في الدورة الدموية يقلل من القدرة على نقل الأكسجين. يقيد النيكوتين الأوعية الدموية الطرفية ويؤثر على التئام الجروح.

6. الأدوية والعلاج الإشعاعي

مثبطات المناعة ، تثبيط الخلايا ، الأدوية الهرمونية ، يمكن أن تمنع تجديد الخلايا وتؤثر سلبًا على الجروح. من الصعب التئام الجروح المعالجة بالإشعاع ، وبعض الإصابات لن تلتئم مرارًا وتكرارًا لعقود.

كيف يتم علاج CRW؟

1. التغذية التكميلية: يتطلب التئام الجروح وجود الزلال في الدم ، لذلك يوصي النظام الغذائي بتناول الأطعمة الغنية بالبروتينات مثل الأسماك واللحوم والبيض لتوفير المواد الخام الكافية لالتئام الجروح.

2. يمكن لمس الجرح بالماء بشكل كافٍ: يعتقد العديد من المرضى أن الضرر لا يجب أن يكون مرتبطًا بالماء. هذا ليس غير صحيح فحسب ، بل ضار أيضًا. إذا لم يلتئم الجرح لأكثر من ثلاثة أسابيع ، فمن الضروري الاستحمام. خلاف ذلك ، سوف يتفاقم الضرر ، وقد يصاب الجلد الطبيعي حول الجرح بالأكزيما.

3. التنضير الشامل: بالنسبة للجرح ذي الجسم الغريب والمساحة الكبيرة واللون الداكن ، يجب إجراء التنضير في المستشفى لتقليل عدد البكتيريا الموجودة على الجرح.

4. استخدم الضمادات الصحيحة والفعالة:

في السنوات الأخيرة ، مع التقدم المستمر للمستوى الطبي ، تستخدم ضمادات الشفاء الرطبة الجديدة سريريًا لعلاج جروح المرضى الذين يعانون من الجروح المقاومة للحرارة. تشمل ضمادات الشفاء الرطبة الجديدة ضمادات غرواني مائي وضمادات الجينات وضمادات أيون الفضة والضمادات الرغوية وما إلى ذلك مقارنة بالضمادات الجافة ، فإن الضمادات المبللة الجديدة لها المزايا التالية: 1) لن تتسبب في تكوين قشور لجروح المريض ، والتي يمكن أن تمنع خلايا البشرة من الجروح من الهجرة تحت الجلد ، وبالتالي تقصير وقت الشفاء من الجروح ؛ 2) الضمادات المتوافقة مع جروح المريض لن تلتصق ببعضها البعض ، مما يقلل الألم ويسهل تغيير الضمادات ؛ 3) تقليل عدد تغييرات الضمادات والحفاظ على درجة حرارة الجرح. [6] توفير بيئة شفاء حمضية قليلاً ، والتي تساعد بشكل أكبر على التئام الجروح.

يفضل استخدام الضمادات الرغوية للجروح المزمنة. الضماد الرغوي هو نوع من المواد الطبية يشبه الإسفنج. إنه ضماد مركب جديد يستخدم على نطاق واسع ، يمتص تحبيب الإفرازات والتنعيم.

5. العلاج بالرفع والتدليك والضغط لتعزيز عودة الجهاز اللمفاوي:

يحتاج العديد من مرضى الجروح المزمنة إلى البقاء في الفراش لفترة طويلة. في هذا الوقت ، ستنخفض حركة العضلات ، وسيقل تدفق الدم المحلي. لذلك ، فمن المستحسن أن طريقة العودة اللمفاوية يمكن أن تمنع تجلط الدم.

كيف تختار الضمادة المناسبة؟

أولاً ، قم بتقييم شفاء جرح المريض وتنظيف الأنسجة الميتة على سطح الجرح. بعد تطهير إصابة المريض ، إذا كان جرح المريض به قشور وجلبة سوداء ، بعد تنظيف جرح المريض ، ضع 5 مم من هيدروجيل على سطح الجرح ، وقم بتغطية الضرر بضمادة رغوية أو ضمادة غروانية مائي كل مرة. قم بتغيير الدواء مرة كل يومين إلى أربعة أيام. إذا تم فصل القشرة المتسلخة والقشرة السوداء الموجودة على جرح المريض عن الأنسجة العضلية ، قم بإزالة القشرة المتسلقة والقشرة السوداء من الإصابة. إذا كان جرح المريض يحتوي على الكثير من الإفرازات ، فيمكن استخدام ضمادة الجينات لتغطية الضرر. إذا كان جرح المريض سطحيًا ومسطحًا ، فيمكن استخدام ضمادة هيدروجيل شبيهة بالصفيحة لتغطية الإصابة. إذا كان المريض يعاني من جرح عميق ، فيمكن استخدام حشو ألجيني لتغطية الضرر. إذا كان لدى المريض نسيج حبيبي جديد في الجرح ، فيمكن استخدام ضمادة غروانية مائي لتغطية الإصابة.

لمزيد من المعلومات حول Innomed ® الضمادات يرجى الرجوع إلى المقالات السابقة. إذا كانت لديك احتياجات مخصصة ، فنحن نرحب بك للاتصال بنا ؛ سوف نخدمك بكل إخلاص.

في Longterm Medical ، نقوم بتحويل هذه البيانات من خلال ابتكار وتطوير منتجات تجعل الحياة أسهل لمن يحتاجون إلى رعاية صحية.

المحرر: كيكي جيا
التاريخ: 16 يونيو 2022